14 сентября 2022
Пять типов пищевых расстройств
и как понять, есть ли
у меня такая проблема
и как понять, есть ли
у меня такая проблема
Чек-листы, факты и мифы
Что это. Расстройство пищевого поведения (РПП) — это особое психологическое состояние, которое вызывает навязчивые мысли и действия, связанные с едой, весом и формой тела.
По данным «Американской ассоциации нервной анорексии и связанных с ней расстройств», такими состояниями страдает около 9% мирового населения.
По данным «Американской ассоциации нервной анорексии и связанных с ней расстройств», такими состояниями страдает около 9% мирового населения.
Чем плохо. Все пищевые нарушения ухудшают качество повседневной жизни, потому что озабоченность едой и весом вредит всем остальным сферам. Даже лёгкая форма расстройства вынуждает человека годами испытывать фоновые ощущения тревоги, вины и стыда за себя.
Тяжелые формы пищевых нарушений без лечения приводят к необратимым изменениям внутренних органов и даже к смерти. Исследования показывают, что смертность среди людей с пищевыми расстройствами выше, чем в случае шизофрении и биполярного расстройства личности. Согласно оценке Гарвардской школы общественного здравоохранения и Академии расстройств пищевого поведения, каждые 52 минуты в мире кто-то умирает из-за РПП.
Тяжелые формы пищевых нарушений без лечения приводят к необратимым изменениям внутренних органов и даже к смерти. Исследования показывают, что смертность среди людей с пищевыми расстройствами выше, чем в случае шизофрении и биполярного расстройства личности. Согласно оценке Гарвардской школы общественного здравоохранения и Академии расстройств пищевого поведения, каждые 52 минуты в мире кто-то умирает из-за РПП.
Первые описания симптомов, похожих на РПП, относятся ещё к эллинистической эпохе (323–31 гг. до н.э.). На этой миниатюре — пример из Средневековья. Религиозная деятельница 14 века, Екатерина Сиенская, питалась крайне скудно, а если ей приходилось обедать с другими людьми, потом она вызвала у себя рвоту. Умерла в 33 года от крайнего истощения, канонизирована католической церковью. Часть научного сообщества считает, что anorexia mirabilis («святая анорексия») это всё та же нервная анорексия, но с культурным значением, которое соответствовало взглядам и ценностям того времени.
Как распознать. К сожалению, в русскоязычной среде пока очень мало качественной информации обо всём, что относится к ментальному здоровью. Часто человек не догадывается, что много лет живёт с пищевым расстройством, но может заподозрить неладное, когда пытается привести своё тело в желаемую форму.
Проблемы, которые могут намекать, что нужно разобраться в теме глубже:
- Постоянное недовольство своим отражением в зеркале и фотографиями.
- Многократные попытки снизить и удержать вес.
- Бесконечный поиск «той самой» системы питания, периодически перемежающийся срывами и зажорами.
- Эмоциональные качели между эйфорией «в этот раз я справлюсь» и отчаянием «мне ничего не поможет».
- Трудности с распознаванием насыщения — человек продолжает есть, когда уже не голоден.
Специалисты выделяют 5 основных типов расстройств пищевого поведения.
1. Нервная анорексия
«Так хочу быть худой, что не ем»
Самое известное из пищевых расстройств. В большинстве случаев им страдают молодые девушки, хотя это может произойти с каждым, вне зависимости от пола, возраста и социального положения.
Главный страх человека, живущего с анорексией — лишний вес. Он видит ненавистный жир на своём теле, даже когда объективные замеры показывают опасный для здоровья недовес. Следствием этого является постоянная тревога, негативное отношение к своему телу, упорное стремление к худобе и сильное сокращение потребления пищи.
«Так хочу быть худой, что не ем»
Самое известное из пищевых расстройств. В большинстве случаев им страдают молодые девушки, хотя это может произойти с каждым, вне зависимости от пола, возраста и социального положения.
Главный страх человека, живущего с анорексией — лишний вес. Он видит ненавистный жир на своём теле, даже когда объективные замеры показывают опасный для здоровья недовес. Следствием этого является постоянная тревога, негативное отношение к своему телу, упорное стремление к худобе и сильное сокращение потребления пищи.
Это не строгие клинические критерии, а скорее чек-лист из наиболее характерных проблем людей с анорексией. Если вы видите много совпадений, стоит пройти диагностику у квалифицированного специалиста и разобраться, что вы можете сделать, чтобы наладить отношения с едой и телом.
Последствия
Со временем у людей, живущих с анорексией, нарушается нормальное функционирование внутренних органов:
Мифы
☛ «Анорексики худые»
Важно понимать, что экстремально низкий вес — не обязательный признак нервной анорексии. Люди, у которых нормальный или повышенный индекс массы тела, могут страдать атипичной формой анорексии. Более верный признак анорексии — быстрое похудение на 20—30% от изначальной массы тела.
☛ «Если человек вызывает рвоту, чтобы избавиться от съеденного, у него не анорексия, а булимия»
На самом деле анорексию можно подразделить на два подтипа — ограничительную и очистительную. Если у человека очистительная анорексия, после еды он вызывает рвоту, принимает слабительные или мочегонные средства, либо интенсивно занимается спортом.
Со временем у людей, живущих с анорексией, нарушается нормальное функционирование внутренних органов:
- Истончаются кости;
- Нарушается работа сердца и сосудистой системы;
- Атрофируются мышцы и суставы;
- Часто бывают сильные запоры и даже острая непроходимость кишечника;
- Зубы начинают крошиться, а десны кровоточить;
- Появляются нарушения в работе головного мозга;
- Развиваются и усугубляются ментальные расстройства;
- Выходит из строя желудочно-кишечный тракт;
- Развивается бесплодие.
Мифы
☛ «Анорексики худые»
Важно понимать, что экстремально низкий вес — не обязательный признак нервной анорексии. Люди, у которых нормальный или повышенный индекс массы тела, могут страдать атипичной формой анорексии. Более верный признак анорексии — быстрое похудение на 20—30% от изначальной массы тела.
☛ «Если человек вызывает рвоту, чтобы избавиться от съеденного, у него не анорексия, а булимия»
На самом деле анорексию можно подразделить на два подтипа — ограничительную и очистительную. Если у человека очистительная анорексия, после еды он вызывает рвоту, принимает слабительные или мочегонные средства, либо интенсивно занимается спортом.
2. Нервная булимия
«Не могу контролировать себя, но борюсь с последствиями»
Человек с булимией на людях ест не больше или меньше других, а в уединении теряет контроль и поглощает необычно много еды за раз. В это время он не понимает, действительно ли настолько голоден, и чувствует, что не может ни ограничить себя, ни остановиться. Это продолжается, пока в животе не появятся болезненные ощущения.
Затем, чтобы избавиться от чувства вины и компенсировать потреблённые калории, человек, страдающий булимией, вызывает рвоту, принимает слабительные или мочегонные средства, делает себе клизмы, устраивает разгрузочные и голодные дни, интенсивно занимается спортом.
«Не могу контролировать себя, но борюсь с последствиями»
Человек с булимией на людях ест не больше или меньше других, а в уединении теряет контроль и поглощает необычно много еды за раз. В это время он не понимает, действительно ли настолько голоден, и чувствует, что не может ни ограничить себя, ни остановиться. Это продолжается, пока в животе не появятся болезненные ощущения.
Затем, чтобы избавиться от чувства вины и компенсировать потреблённые калории, человек, страдающий булимией, вызывает рвоту, принимает слабительные или мочегонные средства, делает себе клизмы, устраивает разгрузочные и голодные дни, интенсивно занимается спортом.
Заболевание часто развивается неравномерно — кажется, что всё закончилось или хотя бы что ты можешь более или менее это контролировать, но на самом деле расстройство рецидивирует каждые несколько месяцев.
Последствия
Со временем у людей, живущих с булимией, развиваются такие осложнения:
В тяжёлых случаях булимия становится причиной серьёзного истощения. Другая опасность булимии — дисбаланс электролитов: натрия, калия и кальция. Это может привести к судорогам, инсульту или сердечному приступу.
Мифы
☛ «Булимики всегда вызывают рвоту после еды»
Человек с булимией пытается компенсировать съеденное разными способами. Чаще всего это действительно вызов рвоты, но в случае неочистительной булимии он может голодать или повышать физическую нагрузку.
☛ «Человек с булимией = толстый человек»
Страдать булимией можно с любой комплекцией. Часто вес людей с этим расстройством остаётся в пределах обычного, но они могут быть и полными, а могут — худыми.
☛ «Ты либо склонен к анорексии, либо к булимии, но не к двум этим расстройствам»
Булимия нередко развивается после анорексии. Одно из возможных объяснений такого превращения — попытки организма в короткие сроки восстановить массу тела, необходимую для выживания.
Другой вариант объяснения. Человек воспринимает период восстановления, в том числе в больнице, как вынужденное нарушение правил. Это расшатывает его дисциплину. Когда правила перестают быть такими жёсткими, как характерно для анорексии, то начинаются срывы, вина за них, и развивается булимия.
Со временем у людей, живущих с булимией, развиваются такие осложнения:
- Раздражение и боль в горле;
- Воспаление слюнных желёз, дёсен, пазух носа;
- Разрушение зубной эмали и кариес;
- Хроническое покраснение глаз;
- Кислотный рефлюкс;
- Воспаление и разрыв пищевода;
- Раздражение кишечника и геморрой;
- Острая кишечная непроходимость;
- Сильное обезвоживание;
- Язвенная болезнь и гастрит;
- Онкологические заболевания органов ЖКТ;
- Болезни щитовидной железы и надпочечников;
- Нарушения репродуктивной функции;
- Синдром поликистозных яичников;
- Депрессия.
В тяжёлых случаях булимия становится причиной серьёзного истощения. Другая опасность булимии — дисбаланс электролитов: натрия, калия и кальция. Это может привести к судорогам, инсульту или сердечному приступу.
Мифы
☛ «Булимики всегда вызывают рвоту после еды»
Человек с булимией пытается компенсировать съеденное разными способами. Чаще всего это действительно вызов рвоты, но в случае неочистительной булимии он может голодать или повышать физическую нагрузку.
☛ «Человек с булимией = толстый человек»
Страдать булимией можно с любой комплекцией. Часто вес людей с этим расстройством остаётся в пределах обычного, но они могут быть и полными, а могут — худыми.
☛ «Ты либо склонен к анорексии, либо к булимии, но не к двум этим расстройствам»
Булимия нередко развивается после анорексии. Одно из возможных объяснений такого превращения — попытки организма в короткие сроки восстановить массу тела, необходимую для выживания.
Другой вариант объяснения. Человек воспринимает период восстановления, в том числе в больнице, как вынужденное нарушение правил. Это расшатывает его дисциплину. Когда правила перестают быть такими жёсткими, как характерно для анорексии, то начинаются срывы, вина за них, и развивается булимия.
3. Приступообразное, или компульсивное переедание
«Еда — мой стыдный способ справляться с жизнью»
Нарушение пищевого поведения, которое встречается в два раза чаще, чем булимия. Во многом эти типы расстройств похожи: человек регулярно теряет контроль над своим пищевым поведением и, не в силах остановиться, съедает в 3—5 раз больше обычного.
Приступ переедания, как правило, связан с переживанием эмоционального провала и стресса. После него человек испытывает стыд, ему противно вспоминать о том, что произошло. Компульсивный едок не пытается избавиться от потреблённых калорий или «отработать» их.
Эпизоды приступообразного переедания нередко предшествуют началу диетических ограничений. В отличие от других расстройств пищевого поведения, женщины страдают компульсивным перееданием не намного чаще мужчин — некоторые исследования даже показывают, что гендерного дисбаланса почти нет.
«Еда — мой стыдный способ справляться с жизнью»
Нарушение пищевого поведения, которое встречается в два раза чаще, чем булимия. Во многом эти типы расстройств похожи: человек регулярно теряет контроль над своим пищевым поведением и, не в силах остановиться, съедает в 3—5 раз больше обычного.
Приступ переедания, как правило, связан с переживанием эмоционального провала и стресса. После него человек испытывает стыд, ему противно вспоминать о том, что произошло. Компульсивный едок не пытается избавиться от потреблённых калорий или «отработать» их.
Эпизоды приступообразного переедания нередко предшествуют началу диетических ограничений. В отличие от других расстройств пищевого поведения, женщины страдают компульсивным перееданием не намного чаще мужчин — некоторые исследования даже показывают, что гендерного дисбаланса почти нет.
Как правило, это хроническое состояние. Оно даже более устойчивое, чем другие пищевые расстройства — есть исследование, что в среднем заболевание длится 14,4 лет. Для сравнения: анорексия обычно остаётся с человеком 6—7 лет, булимия — 6—9 лет.
Последствия
Продолжающееся компульсивное преедание со временем трансформируется в такие проблемы:
Мифы
☛ «Булимия и приступообразное переедание — взаимоисключающие заболевания, которые требуют разных подходов»
В научном сообществе пока нет консенсуса по поводу того, стоит ли выделять компульсивное переедание как отдельное заболевание наряду с анорексией и булимией.
Часть исследователей предлагают называть и то, и другое булимическим расстройством, только нервную булимию относить к очистительной булимии, а приступообразное переедание к неочистительной. Также можно представить это в виде градиента булимии разной степени тяжести: приступообразное переедание — неочистительная булимия — очистительная булимия.
☛ «Если у человека ожирение, он точно компульсивный едок, ну или булимик»
Приступообразное переедание и в самом деле может приводить к возникновению и усугублению ожирения, а ещё оно становится причиной набора веса после лечения ожирения. Булимия тоже повышает риск развития ожирения.
Бывает и обратная взаимосвязь: человека угнетает его ожирение, он начинает пытаться снизить вес и «ловит» приступообразное переедание или булимию.
Тем не менее, далеко не все люди с ожирением страдают какими-либо расстройствами пищевого поведения.
☛ «Человеку с ожирением и приступообразным перееданием надо одновременно худеть с врачом и работать над пищевым поведением с психологом»
Пищевое расстройство и ожирение усугубляют друг друга, поэтому замкнутый круг обязательно нужно разорвать. Одновременно целенаправленно худеть и лечить пищевые нарушения по определению невозможно, поэтому рекомендованный порядок действий такой: сначала добиваемся стойкой ремиссии пищевого расстройства*, потом очень осторожно, медленно и мягко снижаем вес.
*Стойкая ремиссия — это полгода без проявления расстройства. Вес при этом обычно стабилизируется, а в некоторых случаях может снижаться сам по себе.
Продолжающееся компульсивное преедание со временем трансформируется в такие проблемы:
- Отёчность,
- Алиментарное ожирение,
- Социальная изоляция и одиночество,
- Депрессия,
- Развитие других психиатрических расстройств,
- Заболевания опорно-двигательного аппарата,
- Эндокринные нарушения,
- Болезни сердца,
- Инсульт,
- Диабет 2 типа.
Мифы
☛ «Булимия и приступообразное переедание — взаимоисключающие заболевания, которые требуют разных подходов»
В научном сообществе пока нет консенсуса по поводу того, стоит ли выделять компульсивное переедание как отдельное заболевание наряду с анорексией и булимией.
Часть исследователей предлагают называть и то, и другое булимическим расстройством, только нервную булимию относить к очистительной булимии, а приступообразное переедание к неочистительной. Также можно представить это в виде градиента булимии разной степени тяжести: приступообразное переедание — неочистительная булимия — очистительная булимия.
☛ «Если у человека ожирение, он точно компульсивный едок, ну или булимик»
Приступообразное переедание и в самом деле может приводить к возникновению и усугублению ожирения, а ещё оно становится причиной набора веса после лечения ожирения. Булимия тоже повышает риск развития ожирения.
Бывает и обратная взаимосвязь: человека угнетает его ожирение, он начинает пытаться снизить вес и «ловит» приступообразное переедание или булимию.
Тем не менее, далеко не все люди с ожирением страдают какими-либо расстройствами пищевого поведения.
☛ «Человеку с ожирением и приступообразным перееданием надо одновременно худеть с врачом и работать над пищевым поведением с психологом»
Пищевое расстройство и ожирение усугубляют друг друга, поэтому замкнутый круг обязательно нужно разорвать. Одновременно целенаправленно худеть и лечить пищевые нарушения по определению невозможно, поэтому рекомендованный порядок действий такой: сначала добиваемся стойкой ремиссии пищевого расстройства*, потом очень осторожно, медленно и мягко снижаем вес.
*Стойкая ремиссия — это полгода без проявления расстройства. Вес при этом обычно стабилизируется, а в некоторых случаях может снижаться сам по себе.
4. Ограничительное расстройство
«Еда небезопасна, всегда лучше перебдеть»
Это расстройство выглядит как полный отказ от многой еды или сильное ограничение её количества.
Люди с таким пищевым нарушением могут быть очень чувствительны к вкусу, текстуре, температуре, запаху или внешнему виду пищи. Они способны есть только то, что в точности соответствует их ожиданиям, а любые отклонения воспринимают со страхом.
Не обязательно объяснение какое-то одно, часто эти факторы сочетаются.
«Еда небезопасна, всегда лучше перебдеть»
Это расстройство выглядит как полный отказ от многой еды или сильное ограничение её количества.
Люди с таким пищевым нарушением могут быть очень чувствительны к вкусу, текстуре, температуре, запаху или внешнему виду пищи. Они способны есть только то, что в точности соответствует их ожиданиям, а любые отклонения воспринимают со страхом.
- Иногда это связано с неприятным опытом в прошлом: например, у человека болел живот или его тошнило после какого-то блюда, и теперь он на дух не переносит и такое, и всё с похожей текстурой. Дети часто отказываются от продукта, которым подавились случайно или которым «давились», если их заставляли есть.
- Иногда дело в низком аппетите и неумении распознавать голод. Таким людям приём еды кажется тягостной необходимостью, неприятной повинностью, а не удовольствием.
- Иногда человек в целом настороженно относится к еде или опасается последствий принятия пищи, например, аллергии, и часто даже толком не может сформулировать свой страх.
Не обязательно объяснение какое-то одно, часто эти факторы сочетаются.
Бывает, что расстройство сопровождало человека всегда, сколько он себя помнит, а бывает, что оно развилось не так давно.
Последствия
Люди с ограничительным расстройством могут быть уверены, что изменить их пищевое поведение невозможно и убеждать окружающих, что всё в порядке. Однако это пищевое нарушение может иметь серьёзные физические и психологические последствия:
Мифы
☛ «Это что-то типа анорексии»
В отличие от других расстройств пищевого поведения, ограничительное расстройство никак не связано с восприятием своего тела . Этот диагноз не может быть поставлен одновременно с другим расстройством пищевого поведения, но он может предшествовать его возникновению или сменить его.
☛ «Это детская болезнь, которую надо просто переждать»
Ограничительное расстройство может быть у кого угодно: у детей, подростков и взрослых. Они могут быть худыми, что встречается чаще, среднего телосложения или полными, если предпочитают продукты с высокой калорийностью. Пищевое нарушение может существовать само по себе, либо сочетаться с другими состояниями: аутизмом, СДВГ, тревожным расстройством и другими.
Как и все остальные пищевые нарушения, ограничительное расстройство может уходить в ремиссию, рецидивировать или принимать другие формы, в зависимости от действий человека и его окружения.
Важно отметить, что у детей бывает период избирательности во вкусах, которая не является пищевым расстройством. В этом случае список предпочитаемых продуктов достаточно широк, дополняется и видоизменяется каждые несколько месяцев, так что родителю не так сложно подстроиться под них.
☛ «Если ребёнок настолько избирательно ест, нужно заставлять его расширять ассортимент продуктов, которые ему подходят»
В случае ограничительного расстройства у детей, взрослые часто очень переживают и всеми правдами и неправдами пытаются накормить своего ребёнка. Их волнение оправдано, но здесь важно не усугубить ситуацию.
Чтобы было понятнее, представьте, что человек боится летать. Что можно сделать? Точно не кричать на него и не запихивать его в самолёт силой. Может быть, стоит предложить просто понаблюдать за самолётами, посидеть в кресле, послушать, что происходит, попробовать пристегнуться. Ему будет ужасно страшно, но он сможет это сделать, если будет понимать, что сейчас никуда не полетит и может в любой момент прервать эксперимент.
Примерно такая же постепенная и контролируемая адаптация помогает детям, которые боятся еды.
Люди с ограничительным расстройством могут быть уверены, что изменить их пищевое поведение невозможно и убеждать окружающих, что всё в порядке. Однако это пищевое нарушение может иметь серьёзные физические и психологические последствия:
- Авитаминоз.
- У детей и подростков — недовес и отставание в росте и развитии.
- Хронические респираторные заболевания.
- Болезни сердца, желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения.
- Диабет.
- Почечная недостаточность.
- Расстройство менструального цикла, бесплодие.
- Трудности во взаимодействии с другими людьми и социальная изоляция.
- Усугубление сопутствующих ментальных расстройств.
- Истощение. В крайних случаях требуется кормление через зонд.
Мифы
☛ «Это что-то типа анорексии»
В отличие от других расстройств пищевого поведения, ограничительное расстройство никак не связано с восприятием своего тела . Этот диагноз не может быть поставлен одновременно с другим расстройством пищевого поведения, но он может предшествовать его возникновению или сменить его.
☛ «Это детская болезнь, которую надо просто переждать»
Ограничительное расстройство может быть у кого угодно: у детей, подростков и взрослых. Они могут быть худыми, что встречается чаще, среднего телосложения или полными, если предпочитают продукты с высокой калорийностью. Пищевое нарушение может существовать само по себе, либо сочетаться с другими состояниями: аутизмом, СДВГ, тревожным расстройством и другими.
Как и все остальные пищевые нарушения, ограничительное расстройство может уходить в ремиссию, рецидивировать или принимать другие формы, в зависимости от действий человека и его окружения.
Важно отметить, что у детей бывает период избирательности во вкусах, которая не является пищевым расстройством. В этом случае список предпочитаемых продуктов достаточно широк, дополняется и видоизменяется каждые несколько месяцев, так что родителю не так сложно подстроиться под них.
☛ «Если ребёнок настолько избирательно ест, нужно заставлять его расширять ассортимент продуктов, которые ему подходят»
В случае ограничительного расстройства у детей, взрослые часто очень переживают и всеми правдами и неправдами пытаются накормить своего ребёнка. Их волнение оправдано, но здесь важно не усугубить ситуацию.
Чтобы было понятнее, представьте, что человек боится летать. Что можно сделать? Точно не кричать на него и не запихивать его в самолёт силой. Может быть, стоит предложить просто понаблюдать за самолётами, посидеть в кресле, послушать, что происходит, попробовать пристегнуться. Ему будет ужасно страшно, но он сможет это сделать, если будет понимать, что сейчас никуда не полетит и может в любой момент прервать эксперимент.
Примерно такая же постепенная и контролируемая адаптация помогает детям, которые боятся еды.
5. Другие пищевые расстройства
Расстройства пищевого поведения не ограничиваются теми, которые хорошо изучены и выделены в международных руководствах. Существуют нарушения, о которых у исследователей пока недостаточно данных или не сложилось единого мнения. Например, такие:
Орторексия — одержимость правильным питанием и его чрезмерное влияние на повседневную жизнь и социальную активность.
Синдром ночной еды — смещение основного приема пищи на вечерние часы, ночные пробуждения, чтобы поесть, отвращение к пище в первой половине дня.
Парорексия — тяга к непитательным веществам и сырым продуктам: мелу, зубному порошку, земле, глине, углю, песку, льду, штукатурке, бумаге, тесту, крупе или фаршу (часто связана с железодефицитной анемией).
Расстройства пищевого поведения не ограничиваются теми, которые хорошо изучены и выделены в международных руководствах. Существуют нарушения, о которых у исследователей пока недостаточно данных или не сложилось единого мнения. Например, такие:
Орторексия — одержимость правильным питанием и его чрезмерное влияние на повседневную жизнь и социальную активность.
Синдром ночной еды — смещение основного приема пищи на вечерние часы, ночные пробуждения, чтобы поесть, отвращение к пище в первой половине дня.
Парорексия — тяга к непитательным веществам и сырым продуктам: мелу, зубному порошку, земле, глине, углю, песку, льду, штукатурке, бумаге, тесту, крупе или фаршу (часто связана с железодефицитной анемией).
Большинство специалистов по работе с пищевым поведением опираются на диагностические критерии, описанные в двух руководствах. 1) МКБ — «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем», пересматривается раз в 10 лет под руководством ВОЗ. 2) DSM — «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», оно разрабатывается и публикуется Американской психиатрической ассоциацией.
Краткий итог
Легко заметить, что границы между разными пищевыми нарушениями довольно подвижны. Расстройства мигрируют от одного типа к другому: может быть так, что человек сначала страдал приступообразным перееданием, а спустя несколько лет симптомы видоизменились, и теперь он живёт с булимией. Или наоборот.
Это свидетельствует о том, что в основе этих расстройств лежат одни и те же физиологические и психологические механизмы.
Легко заметить, что границы между разными пищевыми нарушениями довольно подвижны. Расстройства мигрируют от одного типа к другому: может быть так, что человек сначала страдал приступообразным перееданием, а спустя несколько лет симптомы видоизменились, и теперь он живёт с булимией. Или наоборот.
Это свидетельствует о том, что в основе этих расстройств лежат одни и те же физиологические и психологические механизмы.
Такие три составляющие можно выделить в подходе к лечению всех типов расстройств пищевого поведения.
РПП — тяжёлое бремя для тела и психики. Часто человеку с пищевым расстройством кажется, что ему ничего не поможет. На самом деле это недостаток качественной информации и квалифицированной помощи.
Что происходит, когда человек обращается к специалисту по пищевому поведению? Сначала клиента обучают принципам здоровых отношений с едой, эмоциями и телом, а затем, используя психотерапевтические методы с доказанной эффективностью, ведут к пожизненной ремиссии.
Что происходит, когда человек обращается к специалисту по пищевому поведению? Сначала клиента обучают принципам здоровых отношений с едой, эмоциями и телом, а затем, используя психотерапевтические методы с доказанной эффективностью, ведут к пожизненной ремиссии.
