Что мы представляем, когда слышим диагноз «нервная анорексия»?

Скорее всего, молодую девушку с серьёзным дефицитом веса. Она очень мало ест (например, одно яблоко в день), а иногда ещё и налегает на спорт, потому что самое ужасное для неё — быть толстой. Одержимая идеей контроля веса и снижения процента жира, девушка, страдающая анорексией, не понимает то, что очевидно со стороны: она не только не толстая, а даже напоминает человека, пережившего концлагерь.

Не всегда анорексия так заметна. Человек, страдающий атипичной нервной анорексией, не кажется нездорово худым. Обычно это девочка, которая в прошлом переживала из-за избыточного веса, потом увлеклась экстремальными диетами и ударными физическими нагрузками — и стала стройнее. У неё такие же навязчивые мысли и поведение, как у человека с типичной анорексией. Её организм испытывает настолько же серьёзный стресс, но со стороны это не заметно, поэтому болезнь, как правило, остаётся не выявленной.

Представьте двух 14-летних девочек, назовём их Катя и Саша. Обе ростом 160 см.

Катя весила 52 кг, но последний год она морит себя голодом и агрессивно тренируется, потому что считает себя толстой. В результате её госпитализировали с весом 38 кг. У Кати прекратилась менструация и критически опасное состояние здоровья. Это типичная анорексия.

Саша весила около 80 кг. За полгода она скинула больше 20 кг. Когда она оказалась в стационаре, то весила 55 кг. Это нормальный вес для её возраста и роста, но из-за резкого и значительного снижения веса у Саши тоже прекратилась менструация и появились физиологические нарушения. Она тоже в опасности. Это атипичная анорексия.

Катя выглядит очевидно нездорово и истощённо, а Саша, если опираться на современные представления о красоте, выглядит отлично, однако для неё в данный момент, с её историей и скоростью изменения веса, такая комплекция вредна.

Исследование 2016 года показало, что у людей, страдающих атипичной анорексией, те же физиологические и психологические риски, как у людей с анорексией в её более привычном проявлении. Такая же статистика госпитализаций, смерти от необратимых изменений внутренних органов и от суицида.

И те, и другие панически боятся поправиться, однако, согласно полученным данным, атипичная анорексия может быть связана с даже более серьёзными нарушениями питания и восприятия своего тела.

Страх вернуться к полноте у таких людей зашкаливает, а самооценка, наоборот, экстремально падает. Почти половина из них знакома с самоповреждающим поведением и суицидальными мыслями. Так же, как и другие люди с анорексией, они часто начинают избегать других и замыкаться в себе, склонны к развитию депрессии и тревожных расстройств.

Даже выздоровев, они чувствуют на себе долгосрочные последствия болезни в виде остановки роста, бесплодия и хрупких костей. Есть случаи, когда у людей с анорексией диагностируют остеопороз уже в 17 лет.

Как ни странно, чтобы восстановиться от атипичной анорексии нужно то же самое, что и в случае с критическим дефицитом массы тела — восстановить вес. Только это помогает стабилизировать организм. Если девушка весила 80 кг, похудела до 65, и у неё пропала менструация, возможно, ей придётся вернуться к 70 и даже 75 кг.

Есть проблема: если сказать девочке с анорексией, что ей нужно восстановить большую часть сброшенного веса, она услышит только, что придётся снова стать толстой. По сути это значит предложить ей то, чего она не хочет настолько сильно, что оказалась на грани жизни и смерти.

Коварство атипичной анорексии в том, что она не похожа на болезнь — семья, друзья, подписчики и даже врачи могут с восхищением и одобрением реагировать на то, что человек уменьшил свой вес, и не понимать, что это нездоровое состояние.

Как и с другими расстройствами пищевого поведения, чем раньше страдающий атипичной анорексией обратится за квалифицированной помощью, тем выше для него вероятность ремиссии и полноценной жизни.