13 августа 2022
9 симптомов нервной анорексии:
как понять, что ваш близкий нездоров
как понять, что ваш близкий нездоров
Неочевидные признаки самого коварного пищевого расстройства
Чаще всего это расстройство пищевого поведения называют просто «анорексия». Это самый коварный и смертельный из всех пищевых нарушений — чтобы похудеть или избежать набора веса, человек использует экстремальные методы, которые уже через пару лет приводят к необратимым изменениям внутренних органов.
Причины развития анорексии связаны со сложными комбинациями биологических, психологических и социальных факторов, и до конца не выявлены.
Её сложно диагностировать, потому что люди с анорексией обычно не подозревают о своём расстройстве и до последнего не обращаются за помощью. Чаще всего они склонны к перфекционизму и гиперконтролю, не распространяются о своих отношениях с едой и восприятии тела, избегают близости, поэтому окружению сложно заметить признаки заболевания.
Причины развития анорексии связаны со сложными комбинациями биологических, психологических и социальных факторов, и до конца не выявлены.
Её сложно диагностировать, потому что люди с анорексией обычно не подозревают о своём расстройстве и до последнего не обращаются за помощью. Чаще всего они склонны к перфекционизму и гиперконтролю, не распространяются о своих отношениях с едой и восприятии тела, избегают близости, поэтому окружению сложно заметить признаки заболевания.
В соцсетях есть тысячи групп, где люди вместе занимаются экстремальным похудением. Там они позволяют себе открыться и честно пишут о своих отношениях с едой.
1. Избавление от съеденного, чтобы контролировать вес
Частый спутник «очистительной» анорексии — вызов рвоты, приём слабительных и мочегонных препаратов, использование клизмы. Этот вид анорексии часто путают с булимией.
Исследование способов избавления от съеденной пищи, которые выбирают пациенты с расстройствами пищевого поведения, показало, что до 86% вызывали рвоту, чтобы очистить желудок, до 56% злоупотребляли слабительными, чтобы уменьшить всасывание пищи и ускорить опорожнение кишечника и до 49% использовали диуретики, чтобы увеличить мочеиспускание и уменьшить количество воды в организме. Все эти способы ведут к серьёзным проблемам со здоровьем.
Частый спутник «очистительной» анорексии — вызов рвоты, приём слабительных и мочегонных препаратов, использование клизмы. Этот вид анорексии часто путают с булимией.
Исследование способов избавления от съеденной пищи, которые выбирают пациенты с расстройствами пищевого поведения, показало, что до 86% вызывали рвоту, чтобы очистить желудок, до 56% злоупотребляли слабительными, чтобы уменьшить всасывание пищи и ускорить опорожнение кишечника и до 49% использовали диуретики, чтобы увеличить мочеиспускание и уменьшить количество воды в организме. Все эти способы ведут к серьёзным проблемам со здоровьем.
Экстремально низкий калораж, голод, слабительное — многие готовы пойти на что угодно ради плоского живота и узких бёдер. Кстати, «ana» — так тут нежно называют анорексию, к которой изо всех сил стремятся.
2. Одержимость едой и её энергетической ценностью
Люди с анорексией постоянно беспокоятся о еде и тщательно контролируют своё питание: они могут записывать буквально всё, что потребляют, включая воду, и помнить калорийность продуктов.
Так как главный страх человека с анорексией — набор веса, мысли о еде занимают важнейшее место в его жизни. Он может радикально снизить потребление калорий, придерживаться строгих диет, убрать из своего рациона продукты или целые группы продуктов, вплоть до исключения углеводов или жиров.
Длительные ограничения могут привести к серьёзному дефициту питательных веществ [1], который вызывает изменения гормонального фона [2] и костного метаболизма [3], снижение аппетита и когнитивных способностей [4], а также негативно влияет на эмоциональное состояние и усиливает навязчивые мысли о еде.
Люди с анорексией постоянно беспокоятся о еде и тщательно контролируют своё питание: они могут записывать буквально всё, что потребляют, включая воду, и помнить калорийность продуктов.
Так как главный страх человека с анорексией — набор веса, мысли о еде занимают важнейшее место в его жизни. Он может радикально снизить потребление калорий, придерживаться строгих диет, убрать из своего рациона продукты или целые группы продуктов, вплоть до исключения углеводов или жиров.
Длительные ограничения могут привести к серьёзному дефициту питательных веществ [1], который вызывает изменения гормонального фона [2] и костного метаболизма [3], снижение аппетита и когнитивных способностей [4], а также негативно влияет на эмоциональное состояние и усиливает навязчивые мысли о еде.
Скриншот из приложения для подсчёта калорий. В действительности все эти значения, несмотря на кажущийся разброс, настолько приблизительные, что не имеют никакой связи с реальностью.
3. Ухудшение психического состояния
Выявлено, что люди, у которых диагностирована анорексия, как правило, склонны к перфекционизму, высокому уровню самодисциплины, сдержанности в проявлении эмоций и аскетизму. Часто им труднее, чем другим людям, получать удовольствие от занятий, которые могли бы доставить радость.
Отчасти это объясняется дисбалансом гормонов, таких как серотонин, дофамин, окситоцин, кортизол и лептин. Поскольку эти гормоны регулируют настроение, аппетит, мотивацию и поведение, это может приводить к перепадам настроения, нерегулярному аппетиту, импульсивному поведению, тревоге, гиперактивности и депрессии.
Выявлено, что люди, у которых диагностирована анорексия, как правило, склонны к перфекционизму, высокому уровню самодисциплины, сдержанности в проявлении эмоций и аскетизму. Часто им труднее, чем другим людям, получать удовольствие от занятий, которые могли бы доставить радость.
Отчасти это объясняется дисбалансом гормонов, таких как серотонин, дофамин, окситоцин, кортизол и лептин. Поскольку эти гормоны регулируют настроение, аппетит, мотивацию и поведение, это может приводить к перепадам настроения, нерегулярному аппетиту, импульсивному поведению, тревоге, гиперактивности и депрессии.
Невозможность справиться с переживаниями может толкать к селфхарму — причинение себе боли, порезам, синякам, ожогам. Это на время как будто компенсирует внутренние, неподвластные ощущения внешними и контролируемыми.
4. Искаженное восприятие тела
Человек с анорексией, как правило, убеждён, что форма, размер и привлекательность тела имеют огромное значение. Он негативно относится к своему телу и неверно оценивает его размеры. Как правило, люди, страдающие этим расстройством, завышают размер своего тела. [1][2][3]
Ещё один характерный симптом — навязчивые осмотры себя: разглядывание в зеркало, измерение параметров, оценка расстояния между бёдрами, пощипывание и ощупывание жировой прослойки. Такие осмотры повышают тревожность, неудовлетворённость телом и усиливают ограничения в питания.
Есть данные, которые показывают, что виды спорта, в которых основное внимание уделяется весу и эстетике тела, могут увеличить риск анорексии у уязвимых людей.
Человек с анорексией, как правило, убеждён, что форма, размер и привлекательность тела имеют огромное значение. Он негативно относится к своему телу и неверно оценивает его размеры. Как правило, люди, страдающие этим расстройством, завышают размер своего тела. [1][2][3]
Ещё один характерный симптом — навязчивые осмотры себя: разглядывание в зеркало, измерение параметров, оценка расстояния между бёдрами, пощипывание и ощупывание жировой прослойки. Такие осмотры повышают тревожность, неудовлетворённость телом и усиливают ограничения в питания.
Есть данные, которые показывают, что виды спорта, в которых основное внимание уделяется весу и эстетике тела, могут увеличить риск анорексии у уязвимых людей.
Сколько бы человек с анорексией ни худел, ему всё равно этого недостаточно — он резко негативно отзывается о своём теле и не верит уверениям в обратном.
5. Чрезмерные физические нагрузки
Исследование, в котором приняли участие 165 человек, показало, что 45% людей с расстройствами пищевого поведения чрезмерно интенсивно занимались спортом. Из них физические нагрузки чаще всего встречались у тех, кто страдал ограничительным (80%) и очистительным (43%) типами анорексии. При этом люди с анорексией склонны считать «улучшение тонуса» более важной причиной для занятий спортом, чем здоровье и удовольствие. Многие из них испытывают сильное чувство вины, если пропускают тренировку.
Чрезмерная физическая нагрузка не обязательно связана со спортом: она может выражаться в беспокойстве, избыточном движении в повседневной жизни и гиперактивности. Часто это сочетается с высоким уровнем тревоги, депрессией и навязчивыми идеями и состояниями.
Исследование, в котором приняли участие 165 человек, показало, что 45% людей с расстройствами пищевого поведения чрезмерно интенсивно занимались спортом. Из них физические нагрузки чаще всего встречались у тех, кто страдал ограничительным (80%) и очистительным (43%) типами анорексии. При этом люди с анорексией склонны считать «улучшение тонуса» более важной причиной для занятий спортом, чем здоровье и удовольствие. Многие из них испытывают сильное чувство вины, если пропускают тренировку.
Чрезмерная физическая нагрузка не обязательно связана со спортом: она может выражаться в беспокойстве, избыточном движении в повседневной жизни и гиперактивности. Часто это сочетается с высоким уровнем тревоги, депрессией и навязчивыми идеями и состояниями.
Стремление к тем или иным цифрам становится самой важной целью в жизни и заслоняет собой всё остальное.
6. Игнорирование голода и отказ от еды
Важные признаки анорексии — нерегулярное питание и низкий уровень аппетита. Этому может способствовать ряд факторов.
Эстроген и окситоцин — два гормона, участвующих в регуляции ощущения страха. Низкий уровень этих гормонов, характерный для людей с анорексией, может затруднять преодоление постоянного страха перед едой и жиром. Нарушения в регуляции гормонов, связанных с аппетитом, таких как кортизол и пептид YY, также могут способствовать избеганию еды.
Кроме того, люди с анорексией часто получают больше удовольствия от похудения, чем от еды, и поэтому продолжают ограничивать себя вплоть до голодания или крайне скудных порций, например, одного приёма пищи, состоящего из фруктов или чашки кофе.
Важные признаки анорексии — нерегулярное питание и низкий уровень аппетита. Этому может способствовать ряд факторов.
Эстроген и окситоцин — два гормона, участвующих в регуляции ощущения страха. Низкий уровень этих гормонов, характерный для людей с анорексией, может затруднять преодоление постоянного страха перед едой и жиром. Нарушения в регуляции гормонов, связанных с аппетитом, таких как кортизол и пептид YY, также могут способствовать избеганию еды.
Кроме того, люди с анорексией часто получают больше удовольствия от похудения, чем от еды, и поэтому продолжают ограничивать себя вплоть до голодания или крайне скудных порций, например, одного приёма пищи, состоящего из фруктов или чашки кофе.
Нет, это не нормально: организм отчаялся и перестал сигнализировать о голоде. Это прямая дорога к истощению и, в конце концов, смерти.
7. Следование пищевым ритуалам
Озабоченность едой и весом иногда приводит к возникновению обсессивно-компульсивных ритуалов, ориентированных на контроль пищевого поведения. Следование таким ритуалам успокаивает, а отклонение от них ощущается как провал.
Человек с анорексией может изобрести, например, такие ритуалам:
Озабоченность едой и весом иногда приводит к возникновению обсессивно-компульсивных ритуалов, ориентированных на контроль пищевого поведения. Следование таким ритуалам успокаивает, а отклонение от них ощущается как провал.
Человек с анорексией может изобрести, например, такие ритуалам:
- Употреблять продукты в строго определенном порядке;
- Есть медленно и избыточно пережевывать пищу;
- Раскладывать еду на тарелке определенным образом;
- Принимать пищу в одно и то же время каждый день;
- Разделять еду на мелкие кусочки;
- Взвешивать и по-другому контролировать размер порций;
- Строго считать калории перед употреблением пищи;
- Питаться только в определенных местах.
Ритуалы дают ложное ощущение контроля, это успокаивает человека с пищевыми нарушениями.
8. Злоупотребление алкоголем и медицинскими препаратами
Иногда анорексия приводит к злоупотреблению алкоголем, некоторыми лекарствами и таблетками для похудения. Всё это используют, чтобы подавить аппетит и бороться с тревогой и стрессом.
Люди с очистительным типом анорексии примерно в 18 раз чаще злоупотребляют алкоголем и психоактивными веществами, чем те, кто страдает ограничительным расстройством. Увлечение алкоголем может сопровождаться серьёзным сокращением потребления пищи, чтобы компенсировать полученные калории.
Для ограничительного типа анорексии характерно злоупотребление веществами, которые подавляют аппетит, ускоряют обмен веществ и способствуют быстрой потере веса — например, амфетаминами, кофеином или эфедрином. Ограничение в еде и быстрая потеря веса могут увеличить чувствительность к психоактивным веществам и усилить тягу к ним.
Всё это это может привести к серьёзному истощению и вызвать другие проблемы со здоровьем.
Иногда анорексия приводит к злоупотреблению алкоголем, некоторыми лекарствами и таблетками для похудения. Всё это используют, чтобы подавить аппетит и бороться с тревогой и стрессом.
Люди с очистительным типом анорексии примерно в 18 раз чаще злоупотребляют алкоголем и психоактивными веществами, чем те, кто страдает ограничительным расстройством. Увлечение алкоголем может сопровождаться серьёзным сокращением потребления пищи, чтобы компенсировать полученные калории.
Для ограничительного типа анорексии характерно злоупотребление веществами, которые подавляют аппетит, ускоряют обмен веществ и способствуют быстрой потере веса — например, амфетаминами, кофеином или эфедрином. Ограничение в еде и быстрая потеря веса могут увеличить чувствительность к психоактивным веществам и усилить тягу к ним.
Всё это это может привести к серьёзному истощению и вызвать другие проблемы со здоровьем.
Энергетики — ещё один излюбленный продукт для многих людей, страдающих анорексией.
9. Экстремальная потеря веса
Самый грозный признак анорексии — снижение веса вплоть до экстремально низких показателей, порой несовместимых с жизнью.
Согласно рекомендациям по диагностике анорексии, тревожным симптомом считается масса тела, которая на 15 и более процентов ниже ожидаемого веса для человека этого возраста и роста, а также индекс массы тела 17,5 или менее. Важное значение имеет также разница между текущим весом и историческим максимумом для этого человека. Согласно результатам исследований, этот показатель тесно связан с обеспокоенностью весом и формой тела, чрезмерной физической нагрузкой, пищевыми ограничениями и использованием препаратов для контроля веса.
Тем не менее, для диагностики анорексии недостаточно низкого веса, нужно учитывать все признаки и симптомы.
Самый грозный признак анорексии — снижение веса вплоть до экстремально низких показателей, порой несовместимых с жизнью.
Согласно рекомендациям по диагностике анорексии, тревожным симптомом считается масса тела, которая на 15 и более процентов ниже ожидаемого веса для человека этого возраста и роста, а также индекс массы тела 17,5 или менее. Важное значение имеет также разница между текущим весом и историческим максимумом для этого человека. Согласно результатам исследований, этот показатель тесно связан с обеспокоенностью весом и формой тела, чрезмерной физической нагрузкой, пищевыми ограничениями и использованием препаратов для контроля веса.
Тем не менее, для диагностики анорексии недостаточно низкого веса, нужно учитывать все признаки и симптомы.
Немецкая фотохудожница Ивонна Тайн создала жуткую серию работ под названием «32 килограмма». Со снимков молодых девушек, упорно «улучшающих» себя, на нас дышит смерть.
Физические симптомы, которые могут развиться со временем
9 симптомов, которые описаны выше, можно наблюдать в начале развития расстройства. На более поздних этапах развития анорексией развиваются нарушения функционирования внутренних органов и присоединяются другие симптомы:
Важно как можно раньше обратиться за помощью, потому что при раннем лечении вероятность полного выздоровления значительно выше.
По статистике, 5—6% людей, страдающих нервной анорексией, умирают в результате необратимых изменений внутренних органов. Согласно оценкам Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, общая смертность от анорексии составляет около 10%, а каждый пятый погибший из-за анорексии совершил самоубийство. Среди подростков эти показатели ещё выше. У выздоровевших пациентов осложнения могут затрагивать большинство основных систем органов и вести к тяжёлым последствиям для здоровья.
9 симптомов, которые описаны выше, можно наблюдать в начале развития расстройства. На более поздних этапах развития анорексией развиваются нарушения функционирования внутренних органов и присоединяются другие симптомы:
- Быстрая утомляемость, вялость и заторможенность;
- Язвы на слизистой оболочке из-за рвоты;
- Сухая и желтоватая кожа;
- Головокружение;
- Истончение костей;
- Ломкие волосы и ногти;
- Потеря мышечной массы и слабость мышц;
- Низкое кровяное давление и пульс;
- «Мерзлявость»;
- Сильные запоры.
Важно как можно раньше обратиться за помощью, потому что при раннем лечении вероятность полного выздоровления значительно выше.
По статистике, 5—6% людей, страдающих нервной анорексией, умирают в результате необратимых изменений внутренних органов. Согласно оценкам Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, общая смертность от анорексии составляет около 10%, а каждый пятый погибший из-за анорексии совершил самоубийство. Среди подростков эти показатели ещё выше. У выздоровевших пациентов осложнения могут затрагивать большинство основных систем органов и вести к тяжёлым последствиям для здоровья.
Одно из возможных последствий анорексии — атрофия мышц миокарда. Даже на этом этапе пациенты сопротивляются лечению.
Итог
Нервная анорексия — это серьёзное расстройство пищевого поведения, которое связано со значительной потерей веса, искажённым восприятием тела и экстремальными методами похудения, например, избавлением от съеденного, исключением из рациона больших групп продуктов и чрезмерными физическими нагрузками.
Если вы подозреваете у себя или кого-то из вашего окружения это расстройство, знайте, что если своевременно обратиться за помощью, выздоровление и возвращение к полноценной жизни возможны!
Нервная анорексия — это серьёзное расстройство пищевого поведения, которое связано со значительной потерей веса, искажённым восприятием тела и экстремальными методами похудения, например, избавлением от съеденного, исключением из рациона больших групп продуктов и чрезмерными физическими нагрузками.
Если вы подозреваете у себя или кого-то из вашего окружения это расстройство, знайте, что если своевременно обратиться за помощью, выздоровление и возвращение к полноценной жизни возможны!
Статья написана по материалам Арлин Семеко, MS, RD и Тимоти Дж.Легга, PsyD
